发布于 2026-09-28
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心肌梗死表现以胸痛为核心，常伴随胸闷、出汗、呼吸困难，少数患者表现为肩背痛或无疼痛型，中老年及有基础疾病者需警惕。
胸骨后压榨感：胸骨中下段突发闷痛或窒息感，范围如手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射，持续3~5分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油无效。
伴随症状：约70%患者出现冷汗、恶心呕吐，部分伴濒死感，少数人疼痛放射至下颌、颈部或上腹部。
老年人与糖尿病患者：疼痛可能不典型，表现为牙痛、咽痛或上腹痛，易被误认为胃病或感冒。
女性患者：更多出现气短、乏力、背痛，而非典型胸痛，需与肺栓塞等鉴别。
儿童罕见性：儿童心肌梗死极少见，若出现剧烈胸痛伴发热、晕厥，需排查川崎病等病因。
约15%患者（尤其糖尿病、慢性肾病患者）无胸痛，表现为突发呼吸困难、心律失常或休克，需紧急心电图检查排除。
出现以下情况立即拨打120：突发胸痛超过15分钟、冷汗淋漓、呼吸困难；既往高血压/高血脂者突发晕厥或意识模糊。严禁自行服用阿司匹林，应立即嚼服300mg阿司匹林（注意：阿司匹林需在医生指导下服用，过敏者禁用）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-892.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心认证标准(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-251.
