发布于 2026-09-28
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急性缺血性脑卒中治疗需争分夺秒，核心是快速恢复脑血流，包括静脉溶栓、取栓等血管再通治疗，同时控制危险因素预防复发。
发病4.5小时内可通过rt-PA静脉溶栓（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶解血栓，发病6小时内可采用机械取栓（通过支架取出血栓），两者均需严格筛选适应症，排除出血风险。儿童患者需根据体重调整剂量，孕妇需权衡出血与缺血风险。
无禁忌症时，发病后尽早服用阿司匹林（抗血小板聚集），若为心源性栓塞（如房颤），需在医生指导下加用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），但需监测凝血功能。用药期间避免自行停药，注意牙龈出血、黑便等出血迹象。
可使用依达拉奉（清除自由基）、丁基苯酞（改善侧支循环）等药物，同时控制血压（<140/90mmHg）、血糖（4.4~6.1mmol/L），维持水电解质平衡。吞咽困难者需早期鼻饲，预防误吸性肺炎。
发病后24~48小时尽早启动康复训练（肢体功能、语言训练），配合针灸（需由专业医师操作）促进神经功能恢复。长期需控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、戒烟限酒，定期复查颈动脉超声、心电图等。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(9)：876-892.
[2]脑卒中康复指南(2022版)[J].中国康复医学杂志，2022，37(12)：1512-1520.
[3]王拥军，赵性泉.中国缺血性脑卒中防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-145.
