发布于 2026-09-28
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心肌梗死典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、呼吸困难，少数人表现为牙痛、肩背痛等非典型症状，需立即就医。
胸骨后压榨性疼痛：胸骨中下段突发剧烈疼痛，如被巨石压迫，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指，持续20分钟以上不缓解。硝酸甘油无法缓解。
伴随症状：常伴大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐，部分患者出现呼吸困难、面色苍白、血压下降。
上腹部不适：表现为胃痛、恶心呕吐，尤其老年人或糖尿病患者，易误诊为急性胃炎。
放射痛：少数人以牙痛、下颌痛、肩背痛为首发症状，尤其女性和老年人。
无痛性心梗：约20%患者无明显胸痛，表现为突发呼吸困难、晕厥或心律失常，常见于糖尿病、肾功能不全患者。
老年人：症状隐匿，可能仅感乏力、意识模糊；
女性：更多出现背痛、恶心、气短等非典型症状；
儿童：罕见，但川崎病患儿可能出现类似表现，需警惕。
持续胸痛超过15分钟，含服硝酸甘油无效；
冷汗、呼吸困难伴面色苍白；
立即拨打120，途中保持安静，避免活动，可舌下含服阿司匹林（300mg）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：909-920.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-253.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：513-519.
