发布于 2026-09-28
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冠脉血管痉挛主要表现为突发胸痛（类似心绞痛）、胸闷、心悸，部分患者伴出汗、呼吸困难，休息或含服硝酸甘油后数分钟至十余分钟缓解。
胸骨后压榨性疼痛：多位于胸骨中段或上段，可向左肩、左臂内侧、颈部放射，类似心绞痛但发作更突然。疼痛程度通常较轻至中度，持续时间短，一般不超过15分钟，极少超过20分钟。
诱发因素：常无明显诱因（如劳累、情绪激动），部分患者在夜间或凌晨发作，与血管对刺激敏感性增加有关。
自主神经症状：发作时可能出现冷汗、恶心、呕吐、乏力，严重时短暂晕厥（因心肌供血不足导致脑供血下降）。
心电图动态变化：发作时心电图可出现ST段抬高（暂时性心肌缺血表现），缓解后恢复正常，易与急性心梗混淆。
儿童/青少年：罕见，若出现不明原因晕厥、运动后胸闷，需警惕先天性血管发育异常。
女性患者：症状可能不典型，易被误认为"神经官能症"，需结合血管痉挛激发试验确诊。
与心绞痛区别：血管痉挛性心绞痛无固定狭窄病变，硝酸甘油起效快但易反复；稳定型心绞痛多有冠脉狭窄基础，发作与劳累相关。
与胃食管反流区别：后者疼痛与体位、饮食相关，伴反酸烧心，无心电图动态改变。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：217-226.
[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准(2020版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：998-1003.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：235-238.
