发布于 2026-09-28
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心脏二尖瓣关闭不全是指心脏二尖瓣（连接左心房与左心室的瓣膜）在收缩时无法完全闭合，导致部分血液反流回左心房的心脏瓣膜疾病。
二尖瓣关闭不全分为功能性与器质性两类。功能性多因左心室扩大（如高血压、冠心病导致），使瓣膜相对关闭不全；器质性则由瓣膜本身病变引起，如风湿性心脏病（风湿热反复发作损伤瓣膜）、二尖瓣脱垂（瓣膜结构松弛）、感染性心内膜炎（细菌感染破坏瓣膜）等。先天性发育异常也可能导致儿童发病。
轻度关闭不全可长期无症状，或仅在剧烈活动后出现气短、乏力。进展期可出现劳力性呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。长期反流会加重心脏负担，导致左心室扩大、心功能衰竭，甚至诱发心律失常。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染。
通过心脏超声（最核心检查）可明确反流程度，心电图、胸片可辅助评估心脏扩大情况。治疗需根据反流程度分级：轻度无症状者定期复查；中重度或合并心衰者需药物（如利尿剂、ACEI类药物）控制症状，必要时手术修复或置换瓣膜。儿童患者需优先评估生长发育影响，由多学科团队制定方案。
患者应避免过度劳累，控制盐分摄入（每日＜5g），预防呼吸道感染。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。妊娠女性需提前评估心功能，由心内科与产科共同管理。严禁自行服用任何改善心脏功能的药物，必须在医生指导下用药。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国成人急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：211-230.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：286-290.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童风湿性心脏炎诊疗建议[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：502-506.
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