发布于 2026-09-28
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耳朵内有大块耳垢（耵聍）可能导致听力下降、耳闷胀感，需根据具体情况处理，一般不建议自行掏挖，可通过软化冲洗或专业取出。
生理性堆积：外耳道皮肤腺体分泌耵聍，正常情况下可随咀嚼、说话自然排出，若分泌旺盛或排出通道狭窄（如耳道狭窄、毛发生长旺盛），易形成大块耵聍。
病理性因素：慢性外耳道炎、真菌感染或长期耳道进水后，耵聍可能混合分泌物、皮屑形成坚硬团块，尤其糖尿病患者或老年人因代谢异常更易出现。
需警惕的症状：单侧耳闷、听力突然下降、频繁耳鸣或耳痛，可能提示耵聍嵌塞压迫鼓膜或合并感染。
儿童特殊风险：儿童耳道狭窄且好奇心强，自行掏挖易损伤耳道，建议家长发现异常及时就医。
家庭初步软化：可在医生指导下用3%碳酸氢钠滴耳液（耵聍软化剂）滴耳，每次3~4滴，每日3次，连续2~3天待耵聍软化后，到医院耳鼻喉科用吸引器或生理盐水冲洗。
专业取出禁忌：若耳垢坚硬或耳道狭窄，切勿用棉签、挖耳勺强行掏挖，以免损伤耳道或鼓膜，需由医生使用耵聍钩或内镜取出。
避免频繁刺激：减少用尖锐物品掏耳，洗澡时可用耳塞保护耳道，防止进水后耵聍膨胀。
特殊人群护理：老年人或耳道敏感者，建议每半年至一年由医生检查耳道，及时清理异常堆积的耵聍。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：723-726.
[2]王辰，董家鸿.中国临床合理用药指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.
