发布于 2026-09-28
8830次浏览
血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍，主要表现为执行功能下降、记忆力减退、情绪波动及肢体活动障碍，症状呈阶梯式进展。
记忆力减退：早期表现为近事遗忘，如反复询问相同问题、忘记刚发生的事，对远期记忆影响较小。
执行功能下降：难以完成复杂任务，如规划购物清单、管理财务，日常决策能力减退。
语言障碍：说话逻辑混乱，表达困难，理解他人意图出现偏差，书写内容杂乱。
运动障碍：肢体无力、行走不稳，易跌倒，部分患者出现吞咽困难、饮水呛咳。
病理征阳性：如Babinski征（划足底时拇指背伸），提示锥体束受损。
人格改变：原本温和者变得暴躁易怒，或过度淡漠、自私，失去同理心。
精神症状：幻觉、妄想（如怀疑家人偷东西），夜间游走、吵闹，睡眠节律紊乱。
卒中史：多数患者有脑梗死或脑出血病史，发病年龄多在60~70岁。
高血压/糖尿病：控制不佳的慢性病加速认知衰退，需长期监测血压血糖。
血管性痴呆需与阿尔茨海默病（起病更隐匿）、路易体痴呆（波动性认知障碍）鉴别，确诊需结合影像学检查（如头颅CT/MRI）及神经心理评估。日常需预防脑血管病复发，改善脑循环药物（如尼麦角林）可延缓进展，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中国痴呆与认知障碍诊治指南编写组.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：217-230.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-22.
