发布于 2026-09-28
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缺血性脑卒中主要由脑部血管被血栓或栓塞堵塞引起，常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态及血管结构异常等，需结合危险因素综合评估。
动脉粥样硬化是最主要病因，脂质代谢异常导致血管壁形成斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓堵塞脑血管。高血压、高血脂、糖尿病是主要危险因素，长期吸烟会加速血管硬化进程。
房颤患者心房内血栓脱落是常见诱因，约20%缺血性卒中由房颤引发。此外，心脏瓣膜病、心肌梗死、人工心脏瓣膜置换术后也可能形成血栓脱落，随血流阻塞脑血管。
遗传性凝血功能障碍（如因子V Leiden突变）或获得性疾病（如抗磷脂综合征）会增加血液凝固风险。长期卧床、术后制动、恶性肿瘤等导致血流缓慢，三者共同作用易形成静脉血栓，部分可逆行栓塞脑血管。
脑动脉炎、烟雾病（脑血管异常增生）等疾病会破坏血管结构，导致管腔狭窄或闭塞。颈动脉严重狭窄时，血流动力学改变也可能诱发血栓形成，尤其在转头动作时易出现脑供血不足。
缺血性脑卒中起病急骤，早期识别"FAST"症状（面部下垂、肢体无力、言语障碍、突发眩晕）可提高救治成功率。高危人群应定期监测血压、血糖、血脂，控制危险因素。出现疑似症状需立即拨打急救电话，严禁自行服用活血药物。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(5)：423-438.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国循环杂志，2021，36(8)：769-783.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：156-160.
