发布于 2026-09-28
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心脏非钙化斑块是动脉粥样硬化病变的一种表现形式，指心脏血管壁上形成的不含钙质成分的脂质沉积斑块，质地较软且易破裂引发血栓风险。
非钙化斑块主要由脂质（如胆固醇酯）、炎症细胞和纤维基质构成，不含坚硬的钙盐沉积，在影像学检查中通常表现为低密度信号（CT）或低回声（超声）。因其结构不稳定，破裂后可释放内容物激活凝血系统，是急性心肌梗死的重要诱因。
斑块形成与血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及遗传因素相关。当血管内皮受损时，血液中的脂质成分渗入血管壁，引发慢性炎症反应，逐步形成以脂质核心为特征的非钙化斑块。研究表明，长期高糖饮食导致的胰岛素抵抗会加速斑块脂质堆积过程[1]。
通过冠状动脉CTA或血管超声可发现非钙化斑块，其中CTA对斑块密度的分辨力更高。若斑块体积较大或位于血管狭窄关键部位，可能导致心肌供血不足，表现为胸闷、胸痛等症状。需注意的是，斑块大小与症状严重程度不完全相关，部分患者可能在无明显症状时突发斑块破裂。
控制危险因素是核心：①血脂管理：通过他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂水平，必要时联合依折麦布[2]；②生活方式：戒烟限酒，坚持每周150分钟中等强度运动；③定期复查：建议每年进行血脂、颈动脉超声等检查，监测斑块变化。发现新发胸痛或心电图异常时需立即就医。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
