发布于 2026-09-28
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真菌性脑膜炎是由真菌（如隐球菌、曲霉菌等）感染脑膜引发的炎症性疾病，常伴随颅内压升高和神经系统功能障碍，免疫力低下者风险更高。
新型隐球菌：最常见致病菌，多通过呼吸道吸入后经血行播散至中枢神经系统，尤其易侵袭艾滋病患者、长期使用激素或免疫抑制剂人群。
曲霉菌：多见于肺部感染扩散至中枢者，糖尿病、器官移植术后患者风险显著增加。
念珠菌：免疫功能严重受损者（如化疗患者）可能引发播散性感染，累及脑膜。
症状特点：起病隐匿，早期表现为低热、头痛、恶心呕吐，随病情进展出现剧烈头痛、颈项强直（脖子僵硬）、意识模糊，严重者可昏迷。儿童可能因前囟未闭出现头围增大。
诊断关键：腰椎穿刺检测脑脊液中真菌抗原（如隐球菌荚膜多糖抗原）、墨汁染色发现真菌孢子是确诊金标准，头颅CT/MRI可见脑膜强化或脑积水。
抗真菌药物：首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，病情稳定后可换用伊曲康唑或伏立康唑口服维持，严禁自行服用任何抗真菌药物。
对症支持：颅内压增高时需甘露醇脱水，必要时手术引流，同时需长期监测肝肾功能。
预防措施：艾滋病患者需定期筛查隐球菌抗原，免疫低下者避免接触发霉环境，及时治疗基础疾病。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国中枢神经系统真菌感染诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：556-563.
[2]《感染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2020：342-345.
[3]WHO.Global Action Plan on Fungal Infections(2019-2023)[R].Geneva：WHO，2019.
