发布于 2026-09-28
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室上性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群形态正常，其前有相关P'波或无P'波，代偿间歇完全或不完全，且P'波形态与窦性P波不同。
形态正常：室上性早搏起源于心房或房室交界区，传导至心室的路径与窦性心律一致，因此QRS波群形态通常与窦性QRS波群相似，无宽大畸形。
提前出现：提前出现的QRS波群间距短于正常PP间期的2倍，即提前程度在0.6~1.0秒范围内。
P'波存在：部分室上性早搏前可见逆行P'波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），若P'波与QRS波群重叠或埋藏于QRS波群中，需结合ST段或T波形态判断。
代偿间歇：多数情况下代偿间歇完全（即早搏前后PP间期之和等于2个窦性PP间期），少数房性早搏伴房室传导阻滞时可出现不完全代偿间歇。
房性早搏未下传：提前出现的P'波后无QRS波群，下传时可能出现室内差异性传导，表现为QRS波群宽大畸形，需与室性早搏鉴别。
交界性早搏：逆行P'波可位于QRS波群之前、之中或之后，QRS波群形态正常，代偿间歇多完全。
与室性早搏鉴别：室性早搏QRS波群宽大畸形（时限>0.12秒），无相关P波，代偿间歇完全；而室上性早搏QRS波群形态正常，多有相关P'波。
与窦性心律不齐鉴别：窦性心律不齐PP间期差>0.12秒，无提前出现的QRS波群，而早搏PP间期差<0.12秒。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：192-195.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电生理学和心脏电生理检查指南[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：189-201.
