发布于 2026-09-28
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心电图能捕捉到早搏，表现为提前出现的异常波形，可通过波形形态、频率等区分房性、室性等类型，是诊断早搏的重要依据。
心电图通过记录心脏电活动规律，能识别房性早搏（心房提前激动）、室性早搏（心室提前激动）等不同类型。房性早搏波形多为提前出现的P波（心房电信号）形态异常，联律间期（早搏与前一正常心跳间隔）不等；室性早搏则为宽大畸形QRS波群（心室电信号），通常无相关P波，代偿间歇（早搏后长间歇）完全。
报告中常用“提前出现的QRS波”“代偿间歇”等术语描述，临床按频率分为偶发（<6次/分钟）和频发（>6次/分钟）。例如“窦性心律，偶发室性早搏（1-2次/小时）”，“频发房性早搏伴差传（3-5次/分钟）”。儿童生理性早搏（如运动后）与成人病理性早搏（如心肌缺血）需结合临床综合判断。
心电图仅反映当时电活动，无法显示早搏诱因（如咖啡因、焦虑）。需结合动态心电图（Holter）监测24小时内总次数及形态变化，区分生理性（如熬夜、饮茶后）与病理性（如心肌炎、电解质紊乱）。儿童早搏多为良性，成人频发室性早搏（>1000次/24h）需警惕器质性病变。
生理性早搏无需药物，通过规律作息、减少咖啡因摄入即可缓解；病理性早搏需治疗原发病（如心衰、甲亢），必要时遵医嘱短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。中医认为早搏与“心悸”“怔忡”相关，需辨证施治（如气血不足型可用归脾丸，但需在中医师指导下服用）。
参考文献：
[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国室性早搏诊断与治疗专家共识[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-201.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：368-370.
