发布于 2026-09-28
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慢性心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿及活动耐力下降，这些症状与心功能不全导致的血液动力学异常和器官灌注不足密切相关。
慢性心衰患者常出现劳力性呼吸困难，即活动后气短加重，休息后缓解。这是由于心脏泵血能力下降，肺部淤血导致氧气交换受阻。部分患者在夜间平卧时会因肺部血液回流增加而加重症状，被迫坐起缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。严重时可能出现端坐呼吸，甚至静息状态下也无法平卧。
心脏泵血不足导致全身器官供氧减少，患者常感到持续疲劳、肢体乏力，简单日常活动如穿衣、行走数百米即感疲惫。这种乏力与普通疲劳不同，休息后难以完全恢复，且可能伴随肌肉酸痛。老年人常误认为是衰老正常现象，延误诊治。
心功能不全使静脉血回流受阻，血液淤积在下肢和体循环中，表现为下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧出现凹陷，平复缓慢），严重时可蔓延至腹部、腰骶部甚至全身。夜间平躺时水肿液回流增加，晨起面部可能出现轻度肿胀，伴随尿量减少（夜间尿多、白天尿少）。
部分患者会出现咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，合并感染时呈黄色），这是肺部淤血刺激气道所致。严重时可出现端坐呼吸（夜间被迫坐起呼吸）、喘息，甚至晕厥（心输出量骤降导致脑供血不足）。慢性心衰患者还可能出现食欲减退、腹胀（胃肠道淤血）等消化系统症状。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：167-175.
[3]WHO. Global report on cardiovascular diseases： 2021[R]. Geneva： WHO Press， 2021.
