发布于 2026-09-28
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心绞痛疼痛多表现为胸骨后压榨性闷痛，可放射至左肩、下颌等部位，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常在劳累、情绪激动时诱发。
典型心绞痛疼痛始于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，少数患者表现为上腹部疼痛易被误诊为胃病。这种放射痛与冠状动脉供血区域分布一致，提示心肌缺血部位[1]。
疼痛常描述为"压榨感""憋闷感"或"紧缩感"，而非尖锐刺痛。发作持续3~5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后通常可迅速缓解。若疼痛持续超过20分钟且无缓解，需警惕心肌梗死可能[2]。
常见诱因包括劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激等。停止活动后，疼痛通常在数分钟内消失，这是与其他胸痛（如肋间神经痛）的重要区别。夜间发作多提示冠状动脉痉挛，需特别注意[3]。
部分患者可伴随胸闷、出汗、呼吸困难、恶心等症状，严重时出现濒死感。疼痛发作时血压可能轻度升高，心率加快，心电图检查常显示ST段压低或T波倒置[4]。
心绞痛是冠心病的典型表现，若出现上述特征应立即就医。严禁自行服用硝酸酯类药物或其他心血管药物，必须由专业医生诊断治疗。日常应注意控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，降低心绞痛发作风险。
参考文献：
[1] 陈灏珠，林果为，王吉耀.《实用内科学》(第15版)[M].人民卫生出版社，2017：1045-1052.
[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022》[R].中国循环杂志，2023，38(1)：1-11.
[3] 国家卫生健康委员会.《中国胸痛中心建设与管理指导原则》[Z].2020.
[4] 葛均波，徐永健，王辰.《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-245.
