耳鸣伴随耳朵疼痛多与耳部感染（如中耳炎）、内耳压力变化或神经刺激有关，儿童因咽鼓管功能未完善更易发病，需结合症状区分病因并及时干预。一、常见病因与症状特点急性中耳炎：多由感冒引发，儿童表现为哭闹、抓耳朵、发热，成人则有耳闷胀感、听力下降，检查可见鼓膜充血或积液。《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》指出，儿童中耳炎发病率约20%~30%，与咽鼓管短平宽解剖特点相关。突发性耳鸣伴耳痛：常因内耳供血障碍或病毒感染，单侧突发嗡嗡声或尖锐声响，可能伴随耳周麻木感，需排除听神经瘤等严重病变。外耳道炎/疖肿：挖耳损伤或进水后细菌感染，表现为耳屏压痛、牵拉痛，耳道红肿甚至流脓，糖尿病患者风险更高。二、家庭应急处理原则儿童护理：避免用力擤鼻，可用温毛巾热敷耳周（每次10分钟，每日3次）缓解疼痛。《中国0-6岁儿童中耳炎诊疗指南》建议，无发热的急性中耳炎可先观察24~48小时。成人缓解：若确诊为单纯炎症，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意对乙酰氨基酚可能加重肝损伤。三、就医指征与注意事项必须就诊情况：耳痛持续超过3天、高热不退、耳道流脓或面瘫；儿童频繁抓耳、反应迟钝、持续哭闹。辨证施治：中医认为"耳窍属肾"，肾虚耳鸣伴腰膝酸软者，可在医师指导下服用六味地黄丸；风热型耳痛可配合银翘散加减，但严禁自行服用。参考文献： [1] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：234-241. [2] 国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童中耳炎诊疗指南（2020年版）[J]. 中华儿科杂志，2020，58(6)：412-415. [3] 中医药管理局. 中医耳鼻喉科学（十四五规划教材）[M]. 北京：中国中医药出版社，2021：89-95.

耳鸣，耳朵疼-科普问答-民福康

: 王正辉副主任医师

西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
三甲

耳鸣伴随耳朵疼痛多与耳部感染（如中耳炎）、内耳压力变化或神经刺激有关，儿童因咽鼓管功能未完善更易发病，需结合症状区分病因并及时干预。

一、常见病因与症状特点

急性中耳炎：多由感冒引发，儿童表现为哭闹、抓耳朵、发热，成人则有耳闷胀感、听力下降，检查可见鼓膜充血或积液。《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》指出，儿童中耳炎发病率约20%~30%，与咽鼓管短平宽解剖特点相关。
突发性耳鸣伴耳痛：常因内耳供血障碍或病毒感染，单侧突发嗡嗡声或尖锐声响，可能伴随耳周麻木感，需排除听神经瘤等严重病变。
外耳道炎/疖肿：挖耳损伤或进水后细菌感染，表现为耳屏压痛、牵拉痛，耳道红肿甚至流脓，糖尿病患者风险更高。