发布于 2026-09-28
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缺血性脑卒中治疗以尽早恢复血流、保护脑组织为核心，需结合时间窗内溶栓/取栓、药物治疗及长期康复管理，同时控制危险因素。
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用阿替普酶等溶栓药物，通过溶解血栓恢复血流，需严格评估出血风险。
机械取栓：发病6~24小时内符合条件者，通过血管介入手术取出血栓，是大血管闭塞患者的关键治疗手段。
抗血小板治疗：无禁忌证时尽早服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），预防血栓再形成；高风险患者可短期联用双抗。
他汀类药物：无论血脂水平，均应尽早启动他汀治疗（如阿托伐他汀20mg/日），稳定斑块、降低复发风险。
神经保护剂：依达拉奉等药物可减轻脑损伤，需在医生指导下使用。
血压管理：急性期收缩压＞220mmHg时需降压，目标控制在140/90mmHg以下，避免血压骤降。
血糖控制：急性期血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗，维持空腹血糖4.4~6.1mmol/L。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，降低复发风险。
早期康复：生命体征稳定后48小时内开始肢体功能训练、语言康复等，预防肌肉萎缩和并发症。
定期复查：每3~6个月复查血脂、颈动脉超声等，必要时行血管介入或手术治疗。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-840.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：825-840.
