发布于 2026-09-28
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心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，典型症状为胸骨后压榨性疼痛伴出汗、恶心，治疗需立即开通血管，包括药物溶栓和介入手术。
胸骨后压榨痛：最常见症状，多为胸骨中下段突发闷痛，范围约手掌大小，可向左肩臂、下颌放射，持续20分钟以上含硝酸甘油不缓解。
非典型症状：老年、糖尿病患者可表现为牙痛、背痛或上腹痛，女性可能出现呼吸困难、恶心呕吐等消化道症状。
高危人群预警：突发心悸、冷汗、濒死感，尤其合并高血压、高血脂、吸烟史者需警惕。
黄金4小时：发病后立即拨打120，嚼服300mg阿司匹林（无禁忌时），有条件可使用硝酸甘油片舌下含服。
再灌注治疗：发病120分钟内优先行急诊PCI（经皮冠状动脉介入），无条件时可静脉溶栓（如rt-PA），需符合适应症。
药物维持：长期服用他汀类调脂药、β受体阻滞剂、ACEI类药物，控制血压血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
风险控制：控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），定期监测血脂（LDL-C目标<1.8mmol/L）。
定期筛查：40岁以上人群每年做心电图、血脂检查，高危者（家族史、早发冠心病）建议冠脉CTA或造影。
心理调节：避免情绪激动，学习放松技巧，家属需了解心肺复苏知识，避免延误抢救时机。
参考文献：
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[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：249-256.
