发布于 2026-09-28
5655次浏览
鼻塞流鼻涕伴有异味多提示鼻腔鼻窦存在感染或炎症，常见于鼻窦炎、鼻腔异物或鼻腔结构异常，需结合病程、伴随症状及体征明确病因。
急性鼻窦炎多因感冒后细菌感染引发，鼻窦黏膜充血肿胀，脓性分泌物经鼻窦开口流入鼻腔，产生黄绿色或灰白色脓涕，伴明显臭味。慢性鼻窦炎病程超12周，鼻窦内长期炎症导致厌氧菌感染，异味更明显，常伴鼻塞、嗅觉减退。《中医诊断学》指出，脓涕腥臭属“鼻渊”范畴，多与肺经郁热、胆腑湿热相关。
儿童玩耍时易将豆类、果核等异物塞入鼻腔，异物滞留引发感染，表现为单侧鼻塞、流脓涕伴腐臭味，夜间症状加重。成人鼻腔手术史或鼻腔肿瘤也可能导致分泌物引流不畅，形成异味。《中国儿童鼻窦炎诊疗指南》强调，儿童单侧鼻塞伴异味需优先排查鼻腔异物。
鼻中隔偏曲或鼻息肉患者，鼻腔通气引流受阻，易滋生细菌形成异味分泌物。此外，鼻腔真菌感染（如曲霉菌感染）多见于免疫力低下者，分泌物呈黑色或豆腐渣样，伴剧烈头痛和嗅觉丧失。西医诊疗指南指出，真菌性鼻窦炎需通过影像学检查（CT）明确诊断。
日常可用生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）保持鼻腔清洁。若症状持续超过1周未缓解，或伴高热、头痛加重、视力模糊等，需立即就医。严禁自行服用抗生素或中成药，必须经医生面诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确病因。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2):108-115.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021:89-92.
[3]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童鼻窦炎诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(5):389-394.
