发布于 2026-09-28
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心肌梗死最突出的症状是突发胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、出汗、呼吸困难，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
典型表现为胸骨后或心前区突发剧烈疼痛，呈压榨感、憋闷感或濒死感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射。疼痛持续20分钟以上不缓解，休息或含服硝酸甘油无效。少数患者（尤其老年人、糖尿病患者）疼痛不典型，可能表现为牙痛、咽痛或上腹痛。
全身症状：疼痛发生后数小时至1-2天内出现低热（38℃左右），持续约1周，由心肌坏死吸收引起。
消化道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激及心排血量降低组织灌注不足有关。
心功能异常：可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭），严重时伴血压下降、休克。
糖尿病患者：因神经病变可能无典型胸痛，表现为无痛性心肌梗死，需警惕。
女性患者：疼痛部位更不典型，常伴背痛、下颌痛，易被误诊为颈椎病或肩周炎。
出现上述症状时，立即拨打急救电话，舌下含服硝酸甘油片（无禁忌证时），保持镇静、平卧，避免活动。途中若心跳呼吸骤停，立即开始心肺复苏。切勿自行前往医院，延误抢救时机。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会. 中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志， 2019， 47(7)： 529-545.
[2]王吉耀. 内科学(第9版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 253-266.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 中国胸痛中心认证标准(2019)[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28(5)： 529-535.
