发布于 2026-09-28
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慢性真菌性鼻窦炎典型症状包括鼻塞、流脓涕伴异味、嗅觉减退，部分患者会出现头痛或面部闷胀感，儿童可能表现为长期鼻塞或反复呼吸道感染。
鼻塞与流涕：鼻腔持续堵塞，鼻涕多为黄绿色或灰色脓性分泌物，常带有真菌球特有的霉味，擤鼻时分泌物不易完全排出。
嗅觉障碍：嗅觉逐渐减退甚至丧失，这是由于真菌团块阻塞嗅区或嗅神经受炎症刺激所致。
头痛与面部不适：炎症刺激鼻窦黏膜或压迫周围骨质，可引起前额部、面颊部或眼眶周围隐痛，低头弯腰时症状可能加重。
儿童特殊症状：儿童患者常因鼻塞导致张口呼吸、打鼾，长期可影响面容发育；部分患儿会反复出现感冒症状，或伴有低热、精神不振。
免疫低下人群风险：糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者，可能出现症状进展加快，甚至引发眼眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症。
鼻腔检查：前鼻镜可见鼻腔内灰白色或黑色干酪样分泌物，中鼻道或嗅裂黏膜充血肿胀，部分患者可见息肉样变。
影像学特征：鼻窦CT显示单侧或双侧鼻窦内高密度影，伴骨质破坏或窦腔扩大，需与鼻息肉、鼻窦囊肿等鉴别。
与普通鼻窦炎区别：慢性真菌性鼻窦炎分泌物呈干酪样，真菌培养或病理检查可发现真菌菌丝；普通鼻窦炎多为黏液性分泌物，抗生素治疗有效。
与鼻息肉鉴别：真菌性鼻窦炎CT可见钙化灶或骨质增生，而鼻息肉以软组织密度影为主。
参考文献：
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