发布于 2026-09-28
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心脏体格检查主要通过视诊、触诊、叩诊和听诊，观察心脏外形、搏动、心音及杂音等，初步判断心脏结构与功能是否异常。
胸廓形态：注意是否有鸡胸、漏斗胸等畸形，这类情况可能影响心脏位置。
心尖搏动：正常心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧，若移位或范围扩大，可能提示心脏扩大或移位。
通过间接叩诊法确定心脏相对浊音界，与正常范围对比，判断心脏是否扩大或移位。心脏扩大常见于心力衰竭、心肌病等。
心率与心律：正常成人60~100次/分，节律整齐；房颤时心律绝对不齐，早搏时可闻及提前心跳。
心音改变：第一心音增强可能见于二尖瓣狭窄，减弱见于心肌梗死；第二心音分裂提示右心负荷过重。
额外心音：如奔马律提示心功能不全，开瓣音提示二尖瓣狭窄。
心脏杂音：舒张期杂音多为瓣膜关闭不全，收缩期杂音可能提示瓣膜狭窄或心肌病变，需结合部位和性质判断。
儿童心脏体格检查需关注生长发育与生理性杂音（如青少年生理性收缩期杂音，无器质性病变）；老年人需重点排查高血压、冠心病相关杂音；孕妇需注意心尖搏动移位和血容量增加引起的生理性改变。
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