发布于 2026-09-29
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皮肾镜取石术通过经皮穿刺建立通道，利用内镜取出肾脏结石，主要步骤包括术前定位、通道建立、结石取出和术后处理。
定位确认：通过CT/MRI确定结石位置、大小及肾积水情况，标记穿刺点（通常选第11肋间或第12肋下区域）。
麻醉选择：全身麻醉（成人）或椎管内麻醉（儿童），术前禁食禁水6~8小时以降低误吸风险。
穿刺扩张：在超声或X线引导下，用穿刺针经皮肤刺入肾盂，注入造影剂确认位置后，逐步扩张通道至F16~F24（通道直径）。
留置鞘管：扩张完成后留置工作鞘，确保操作空间稳定，减少出血风险。
内镜置入：通过工作鞘插入肾镜，注入生理盐水保持视野清晰，依次观察肾盏、肾盂。
碎石取石：用钬激光或气压弹道将结石击碎成<2mm碎片，通过取石网篮或负压吸引清除。
引流管理：放置双J管支撑输尿管并引流尿液，肾造瘘管引流残余出血或碎石。
术后监测：观察尿液颜色、引流量，24~48小时复查尿常规，必要时抗感染治疗。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-30.
[2]Campbell-Walsh Urology(12th ed).Elsevier，2021：1234-1256.
