发布于 2026-09-29
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真菌性脑膜炎是由真菌（如隐球菌、曲霉菌等）侵入脑膜引发的炎症性疾病，具有起病隐匿、进展缓慢特点，严重时可危及生命。
隐球菌：最常见致病真菌，多因免疫力低下（如长期使用激素、HIV感染、糖尿病）或慢性基础病（如慢性肾病）诱发，通过呼吸道吸入真菌孢子后经血行播散至中枢神经系统。
曲霉菌：多见于免疫功能严重受损者（如器官移植术后、长期使用免疫抑制剂），孢子经呼吸道进入人体后可经血行播散至中枢系统。
症状表现：早期出现低热、头痛、恶心呕吐等类似普通感冒症状，随病情进展可出现高热、剧烈头痛、颈项强直（脖子僵硬）、意识障碍甚至抽搐昏迷。儿童患者可能表现为哭闹不安、前囟隆起（囟门鼓胀）。
诊断方法：需结合脑脊液检查（腰椎穿刺获取脑脊液），通过真菌培养、墨汁染色等明确病原体，头颅影像学检查（如MRI）可辅助发现脑膜强化或脑实质病变。
治疗方案：以抗真菌药物为主，如两性霉素B（需缓慢静脉滴注，可能引起发热、肾功能损伤等副作用）、氟康唑（口服，适用于隐球菌感染）等，疗程通常需6~12个月。严重病例需联合手术清除感染灶或鞘内注射药物。
预防措施：避免接触发霉环境，免疫功能低下者需注意个人卫生，必要时接种流感疫苗、肺炎疫苗降低继发感染风险。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应尽早启动抗病毒治疗。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国中枢神经系统真菌感染诊疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(8)：652-660.
[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：106-108.
