发布于 2026-09-29
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躁郁症药物治疗前需检查以明确病情特征、评估用药风险并制定个体化方案，主要包括基础健康评估、精神症状量化及药物耐受性筛查。
躯体检查：需完成血常规、肝肾功能、甲状腺功能等基础生化检查，排查糖尿病、高血压等基础疾病及药物代谢酶基因（如CYP2D6）状态，避免药物与基础病相互作用。
心电图检查：评估心脏传导系统，预防锂盐等药物引发的QT间期延长风险，尤其对老年患者或有心脏病史者必要。
量表测评：通过躁狂量表（如YMRS）、抑郁量表（如BDI）等工具量化症状严重程度，动态监测病情波动，为药物剂量调整提供客观依据。
病程与发作史：记录发作频率、持续时间及诱因，帮助医生判断是否需联合心境稳定剂或抗精神病药，如快速循环型患者可能需更高剂量或联合用药。
药物过敏史：明确对锂盐、丙戊酸盐等药物的过敏反应史，避免重复过敏风险。
合并用药清单：排查抗抑郁药、抗生素等潜在相互作用，如氟西汀与锂盐联用可能增加震颤风险，需调整剂量。
青少年与孕妇：青少年需关注生长发育指标，孕妇需评估致畸风险，优先选择丙戊酸盐（妊娠D类）等安全性数据不足药物需谨慎。
老年患者：需额外监测肾功能减退对药物排泄的影响，调整给药方案。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国躁狂症防治指南(2020)[J].中华精神科杂志，2020，53(2)：89-95.
[2]世界卫生组织.ICD-11精神与行为障碍分类[M].瑞士：WHO出版社，2018：123-125.
[3]《临床精神病学》(第5版).人民卫生出版社，2021：345-350.
