发布于 2026-09-30
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拉肚子超过一周属于持续性腹泻，需优先排查感染、饮食或肠道功能问题，应及时就医明确病因，同时通过调整饮食、补充电解质和对症护理缓解症状。
持续性腹泻可能由感染（如细菌/寄生虫感染）、肠道菌群失调、慢性炎症性肠病或药物副作用等引起。若伴随高热、剧烈腹痛、便血、脱水（口干、尿少、头晕）或体重快速下降，需立即就诊。儿童、老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）更需警惕并发症风险，建议24~48小时内完成血常规、便常规+潜血及电解质检查。
腹泻期间需遵循「温和饮食+充分补水」原则：急性期可食用米汤、稀粥、蒸苹果等低渣食物，避免牛奶、油腻及辛辣刺激物；慢性腹泻者可补充益生菌制剂（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群（需冷藏保存的活性菌制剂应遵说明书服用）。同时需口服补液盐预防脱水，按说明书比例冲调，少量多次饮用。中医认为脾虚湿盛型腹泻可适当食用山药粥、炒白扁豆等健脾食材，但严禁自行服用（如藿香正气水等）。
婴幼儿腹泻需警惕脱水风险，可在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ，并暂停辅食添加；孕妇腹泻需避免自行用药，尤其是喹诺酮类抗生素可能影响胎儿发育；老年人应重点监测肾功能，避免因电解质紊乱诱发心律失常。慢性病患者需评估基础病对肠道的影响，如糖尿病患者需警惕高渗性腹泻。
西医以对因治疗为主：感染性腹泻需根据病原体选择敏感抗生素（如诺氟沙星需遵医嘱），非感染性腹泻可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜；中医辨证施治中，寒湿型腹泻可用藿香正气散加减，湿热型腹泻需清热利湿（如葛根芩连汤），所有药物必须在中医师指导下使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1649-1653.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
