发布于 2026-10-08
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肠易激综合症是一种常见的功能性肠病，以持续或反复发作的腹痛、腹胀伴随排便习惯改变为特征，无器质性病变基础，症状与心理压力、饮食等因素密切相关。
肠易激综合症的发病涉及肠道动力异常（如肠道蠕动过快或过慢）、内脏高敏感性（对正常刺激产生过度疼痛反应）、肠道菌群失调及中枢神经-肠轴调控紊乱。临床分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）及混合型，患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，且症状在情绪波动或饮食刺激后加重。
主要症状包括：①排便习惯改变（腹泻或便秘交替，或排便次数异常）；②腹痛或腹部不适，排便后可缓解；③腹胀、排便不尽感等。诊断需符合「症状出现至少6个月，近3个月症状持续存在」，且排除器质性疾病（如肠镜、血常规等检查无异常）。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、腹痛拒食，需特别注意与肠道感染鉴别。
西医以对症治疗为主：解痉药（如匹维溴铵）缓解腹痛，渗透性泻药（如乳果糖）改善便秘，益生菌调节肠道菌群。中医辨证分为「肝郁脾虚型」（情绪烦躁、腹胀腹泻）、「脾肾阳虚型」（五更泄泻、畏寒肢冷）等，可在中医师指导下服用逍遥丸、四神丸等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。生活方式调整包括规律饮食、减少咖啡因/酒精摄入、适度运动及心理疏导。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-175.
[3]World Gastroenterology Organisation.WGO Global Guideline： Irritable Bowel Syndrome[R].2020.
