发布于 2026-10-08
4714次浏览
肩关节脱位主要分为前脱位（约占95%）、后脱位、下脱位和盂下脱位，其中前脱位又以喙突下脱位最常见，儿童多为前脱位且常合并骨骺损伤。
最常见类型，多因跌倒时手掌撑地或肩关节外展外旋位受伤。根据肱骨头位置分为喙突下（最常见）、盂下及锁骨下脱位三种亚型。儿童前脱位常因牵拉或外伤导致，需警惕合并肱骨近端骨骺分离。
较少见，多为高能量损伤或癫痫发作时肩关节内收内旋位撞击所致。X线易漏诊，需结合CT三维重建明确诊断，常见于运动员投掷动作或惊厥患者。
罕见，多因肩关节过度外展外旋合并暴力牵拉，表现为肱骨头向肩胛骨下方移位，常伴关节囊撕裂。
关节囊撕裂口较小，无明显软组织嵌入，复位成功率高，常见于新鲜脱位。
关节囊破裂较大，常合并肱二头肌长头腱嵌顿或骨折，需手术干预，多见于反复脱位或老年患者。
伤后3周内就诊，关节囊未形成粘连，可优先尝试手法复位。
超过3周，常伴关节僵硬、肌肉萎缩，需先进行牵引松解，必要时手术治疗。
多为先天性或创伤性，以5~10岁儿童常见，常为复发性前脱位，与关节囊松弛有关，手法复位成功率高。
常合并骨质疏松或肩关节退变，多为后脱位，复位后易再发，需评估骨密度及肩袖功能。
因首次脱位未规范治疗导致关节囊松弛，轻微外力即可复发，需手术修复关节囊。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.肩关节脱位诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-775.
[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2019：523-531.
[3]儿童骨科诊疗规范(2021版)[J].临床小儿外科杂志，2021，20(5)：421-428.
