发布于 2026-10-09
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来氟米特是治疗类风湿关节炎的免疫调节剂，常见副作用包括胃肠道反应（如恶心、腹泻）、肝功能异常（转氨酶升高）、皮疹、脱发及潜在的骨髓抑制（白细胞减少），长期使用需定期监测。
恶心呕吐：约10%~20%患者用药初期出现，通常随用药时间延长减轻，可与食物同服缓解。
腹泻或便秘：因药物影响肠道菌群平衡，表现为大便性状改变，严重时需就医调整剂量。
转氨酶升高：发生率约10%，多在用药1~3个月内出现，需定期（每2周~1个月）监测肝功能，若转氨酶超过正常上限3倍需停药。
黄疸（罕见）：严重肝损伤表现，伴随皮肤/眼白发黄、尿色加深，需立即停药并就医。
皮疹：多为轻度斑丘疹，常见于四肢，可自行消退或外用激素软膏缓解。
脱发：约5%患者出现，可逆性，停药后3~6个月可再生。
白细胞减少：发生率约3%~5%，增加感染风险，需每周监测血常规，低于3.0×10?/L时需停药或加用升白药。
血小板降低：罕见但严重，可能引发出血倾向，需紧急处理。
孕妇/备孕者：有致畸性，用药期间及停药后（至少2年）需严格避孕，停药后可用考来烯胺加速药物清除。
儿童：安全性数据不足，不建议用于18岁以下患者。
老年人：代谢能力下降，需减半起始剂量并密切监测肝肾功。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-10.
[2]Xie Y， et al. Leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis： A systematic review[J]. Arthritis Research & Therapy，2021，23(1)：1-15.
