发布于 2026-10-14
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孕妇后期（妊娠28周后）正常血压范围为收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg，血压持续≥140/90mmHg需警惕妊娠期高血压疾病。
妊娠中晚期胎盘循环建立后，孕妇血容量增加约30%~50%，心脏负荷加重，血压会出现生理性波动。正常孕妇晚期血压较孕前可能下降5~10mmHg，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，可能提示血容量不足或血管舒缩功能异常。
根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，且无蛋白尿等并发症时诊断为妊娠期高血压；若血压≥160/110mmHg，或伴随头痛、视物模糊等症状，需立即就医排查子痫前期。此外，慢性高血压合并妊娠者血压控制目标应更严格。
建议孕妇每周至少测量1~2次血压，采用坐位休息5分钟后测量上臂血压，袖带大小以覆盖上臂1/2~2/3为宜。记录血压变化趋势，若出现血压突然升高、下肢水肿加重或体重异常增加（每周＞0.5kg），需及时就诊。
生理性血压波动无需特殊处理，但若确诊妊娠期高血压，应在医生指导下调整生活方式（低盐饮食、左侧卧位），必要时使用拉贝洛尔等对胎儿影响小的降压药物。严禁自行服用降压药或中药制剂，需通过动态血压监测和尿蛋白检测评估病情进展。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5):315-321.
[2]王艳霞，张为远.妊娠期高血压疾病的病理生理与临床管理[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(3):231-236.
