发布于 2026-10-14
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急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的致命急症，常见于中老年人及高血压、糖尿病患者，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，需立即急救。
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史是主要诱因，男性40岁后、女性绝经后风险显著升高。
预防措施：控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<2.6 mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。
核心症状：突发胸骨后压榨性疼痛（可向左肩、下颌放射），伴出汗、呼吸困难、恶心呕吐，持续20分钟以上不缓解。
黄金120分钟：发病后立即拨打120，嚼服300mg阿司匹林（无禁忌时），保持镇静，避免剧烈活动，可舌下含服硝酸甘油（需确认血压正常）。
医院处置：通过急诊PCI（支架植入）或溶栓治疗开通血管，发病90分钟内完成再灌注治疗可显著降低死亡率。
药物治疗：坚持服用他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物，严禁自行停药或调整剂量。
生活方式：低脂饮食（每日烹调用油<25g），控制体重（BMI 18.5~24.9），保持情绪稳定，定期复查心电图、心肌酶谱。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(1)：10-25.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：577-583.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-251.
