发布于 2026-10-15
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通风病（痛风）典型症状为突发关节剧痛，多见于大脚趾（第一跖趾关节），常伴红肿热痛、活动受限，夜间发作多见。症状还包括关节僵硬、皮肤温度升高，严重时可形成痛风石，长期反复发作会损伤肾脏。
典型关节受累：首次发作常累及单侧大脚趾关节，表现为突然出现的刀割样剧痛，数小时内关节红肿热痛，皮肤紧绷发亮，触痛明显，无法触碰衣物或负重。
全身伴随症状：部分患者伴发热（38℃~39℃）、寒战，或因疼痛影响睡眠，次日症状达高峰后逐渐缓解，整个发作过程约3~10天自行消退。
间歇期症状：急性发作后症状完全缓解，关节恢复正常，但若高尿酸持续存在，数月至数年后可再次发作，发作频率逐渐增加，受累关节从下肢向踝、膝、腕等多关节扩散。
慢性痛风石形成：长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节内及周围组织，形成黄白色结节（痛风石），常见于耳廓、关节周围，破溃后排出白色尿酸盐结晶，可继发感染。
儿童与青少年：罕见，若发病多伴高尿酸血症家族史，症状类似成人但关节受累较少，易被误诊为幼年特发性关节炎。
老年患者：症状不典型，可表现为多关节游走性疼痛，血尿酸水平可能正常（"正常尿酸痛风"），需结合症状与影像学检查鉴别。
肾脏损害：尿酸盐结晶沉积肾小管形成肾结石，表现为腰痛、血尿；长期高尿酸可发展为慢性肾病，出现夜尿增多、水肿。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：5-11.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：834-838.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.高尿酸血症与痛风诊疗规范(2019)[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-194.
