发布于 2026-10-20
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冠状动脉造影主要用于明确心肌缺血病因、评估冠心病严重程度及指导治疗决策，当出现典型胸痛、心电图异常或临床高度怀疑冠心病时需考虑检查。
突发胸骨后压榨性疼痛（类似"石头压胸口"），持续不缓解，伴出汗、恶心，或休息/含服硝酸甘油无效，需紧急排查是否急性心梗。此时造影可快速明确血管阻塞部位，指导介入治疗开通血管。
心电图显示ST段抬高/压低、T波倒置等心肌缺血表现，或心肌酶（肌钙蛋白）升高但原因不明，需通过造影鉴别是否冠心病导致。尤其对心电图无典型心梗表现但心肌酶异常升高者，造影是关键诊断手段。
稳定型心绞痛患者药物治疗效果不佳，或胸痛症状加重、发作频率增加，尤其合并糖尿病、高血压等多重危险因素时，需通过造影评估冠状动脉狭窄程度。若狭窄＞70%且有血流动力学改变，可能需支架植入治疗。
糖尿病患者、长期吸烟史者、家族性冠心病史者，若出现不明原因胸闷、气短，或心脏超声提示室壁运动异常，需造影明确冠脉病变。此外，心脏手术（如瓣膜置换）前也需造影评估冠脉情况，避免术中并发症。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1145-1162.
