发布于 2026-10-20
5979次浏览
冈上肌肌腱和肩胛肌腱损伤需结合损伤程度采取阶梯式处理，轻度损伤可保守治疗，严重撕裂或保守无效者需手术修复，康复期配合科学锻炼促进恢复。
损伤后48小时内采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）减轻肿胀疼痛，避免肩关节负重活动。建议尽早到骨科或运动医学科就诊，通过超声、MRI等影像学检查明确损伤程度（轻度退变、部分撕裂或全层撕裂），这是制定治疗方案的关键依据。
药物缓解：急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛，但需注意胃肠道刺激风险，严禁自行长期服用。局部可外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。
物理治疗：在康复师指导下进行超声波、电疗等理疗，促进局部血液循环；疼痛缓解后逐步开展肩关节活动度训练，避免肌肉萎缩。
生活调整：避免长期伏案工作、频繁抬臂动作，睡眠时采用健侧卧位，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。
当出现夜间痛影响睡眠、肩关节主动外展肌力下降（如无法完成梳头动作）或保守治疗3个月无效时，需考虑关节镜微创手术修复撕裂肌腱。术后需佩戴肩袖保护支具4~6周，逐步进行被动和主动功能锻炼，严禁过早负重或剧烈活动。
康复期需坚持12周以上渐进式训练，重点强化肩袖肌群（冈上肌、肩胛下肌等）力量，可在康复师指导下进行弹力带抗阻训练、肩胛骨稳定性练习。日常注意避免突然负重、过度拉伸，运动前充分热身，长期伏案者每30分钟起身活动肩颈，降低肌腱慢性劳损风险。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12):753-762.
[2]田伟，王满宜.坎贝尔骨科学(第14版)[M].北京:人民卫生出版社，2013:2145-2160.
