发布于 2026-10-20
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心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、呼吸困难等，部分患者症状不典型。
胸骨后压榨感：胸骨中下段突发剧烈疼痛，呈压榨、闷胀或窒息感，范围约手掌大小，可向左肩臂、下颌或背部放射。
持续时间：休息或含服硝酸甘油不能缓解，疼痛持续20分钟以上，少数患者疼痛不剧烈但持续存在。
无痛性心梗：约20%~30%患者无明显胸痛，尤其老年人、糖尿病患者多见，表现为突发呼吸困难、恶心呕吐或意识障碍。
消化道症状：部分患者以"胃痛"为首发症状，伴呕吐、呃逆，易误诊为急性胃炎。
放射痛：疼痛可放射至下颌、颈部、背部或左上肢，表现为牙痛、咽痛或肩背痛。
老年人：因痛觉迟钝，可能仅表现为胸闷、乏力。
女性：更多出现气促、恶心等非典型症状。
糖尿病患者：约50%患者无胸痛，需警惕突发低血糖或休克。
先兆症状：发病前1~2天出现频繁心绞痛、活动耐力下降等。
立即停药：若正在服用降压药，暂不增加剂量。
保持冷静：停止活动，坐下或平卧，避免情绪激动。
及时就医：拨打急救电话，途中含服硝酸甘油（无禁忌时）。
禁忌行为：严禁自行驾车、爬楼梯或剧烈饮水。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：760-779.
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