发布于 2026-10-23
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LSIL即低级别鳞状上皮内病变（宫颈部位出现的轻度异常细胞改变），活检是为精准排查隐藏的高级别病变，避免漏诊风险。
LSIL多由HPV（人乳头瘤病毒，一种可感染宫颈上皮的常见病毒）一过性感染引发，但常规的TCT（液基薄层细胞学检查，刷取宫颈表面细胞做病理分析的筛查手段）、阴道镜初判仅能观察表层细胞变化，无法判断宫颈管内、上皮深层的病变情况。约15%~20%的LSIL患者可能合并隐藏的高级别鳞状上皮内病变，仅靠初筛结果无法识别这类风险，活检能取到深层组织做病理分析，弥补初筛的不足。
LSIL属于细胞学层面的筛查结论，不能作为最终诊断依据。宫颈活检（从宫颈可疑异常部位取少量组织做病理切片检查）是目前公认的宫颈病变确诊金标准，能明确细胞异常的程度、病变累及范围，还能判断是否存在早期浸润癌的隐匿征象。对免疫力较低、HPV16/18型高危感染的人群，活检能及时区分是可自然消退的轻度病变，还是需要干预的癌前病变，避免诊疗偏差。
LSIL的转归存在个体差异，60%左右的患者可在1~2年内依靠自身免疫力清除病毒实现转阴，但仍有少部分患者会出现病变持续进展。活检结果如果提示仅为单纯低级别病变，可选择定期随访观察；如果发现合并高级别病变，就能及时启动干预，降低宫颈癌变风险。针对未成年、备孕等特殊人群，活检结果也能帮助制定更安全的个体化随访方案，减少不必要的过度治疗。
LSIL患者无需因活检过度焦虑，该检查创伤极小，配合医生操作即可，检查结果是指导后续健康管理的核心依据。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会病理学组，中国医师协会妇产科医师分会宫颈病变与阴道镜专业委员会.子宫颈低级别鳞状上皮内病变规范化诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2023，58(10)：721-729.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：395-401.
