发布于 2026-10-23
9573次浏览
小便出血即血尿（尿液中红细胞异常增多），可由泌尿系统感染、结石、损伤或全身性疾病引发，需结合伴随症状明确病因后规范处置。
这类病因占血尿发病的98%左右，是临床最常见的诱因。
尿路感染：细菌侵袭尿道、膀胱黏膜引发破溃出血，多伴随尿频、尿急、排尿刺痛，儿童出现该症状时需警惕尿道口清洁不到位诱发的炎症。
泌尿系结石：结石（肾脏、输尿管、膀胱内形成的硬质钙化结块）移动时划伤尿路黏膜，多伴随腰腹绞痛、排尿中断。
泌尿系肿瘤：中老年人群出现无痛性肉眼血尿（排尿无疼痛感但尿液呈洗肉水色）需高度警惕，及时就医筛查。
这类病因占比相对较低，但容易被漏诊。
凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏，或服用抗凝药物的人群，可能出现尿路自发性出血，多伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。
邻近器官累及：男性前列腺炎、女性盆腔炎等临近尿路的器官炎症蔓延时，也可能诱发少量血尿。
首先要区分真性血尿和假性血尿，食用红心火龙果、甜菜等食物，或服用利福平等药物时，尿液可能呈红色但无红细胞，不属于病理状态。留取尿液标本时需避开月经期，避免经血混入造成假阳性。无论何种原因出现肉眼可见的血尿，都需第一时间就医完善尿常规、泌尿系超声检查，切勿自行用药掩盖症状。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：496-502.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童血尿诊治指南(2021版)[J].中华儿科杂志，2021，59(9)：721-727.
[3]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社，2014：418-427.
