发布于 2026-10-26
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小儿鞘膜积液主要因胎儿期睾丸下降过程中鞘状突未闭合，或出生后鞘膜囊内液体分泌吸收失衡所致，多数为生理性表现。
胚胎发育至12周时，睾丸从腹腔经腹股沟管下降至阴囊，伴随腹膜形成的鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未完全闭合（如婴幼儿常见的交通性鞘膜积液），腹腔液体可通过未闭通道流入阴囊，形成囊性肿物。
出生后鞘膜囊本身可能因炎症刺激（如睾丸炎、附睾炎）或创伤导致液体分泌增多，吸收功能下降。这类情况多见于年长儿童或有感染史者，积液多为单侧且常伴随疼痛或发热。
约10%新生儿出生后鞘膜腔内有少量液体，通常在1~2个月内自行吸收。早产儿或低体重儿因发育未成熟，鞘状突闭合延迟概率更高，但多数会随生长发育自然消退。
精索鞘膜积液：液体局限于精索部位，表现为腹股沟或阴囊旁圆形肿物，与睾丸分界清晰。
睾丸鞘膜积液：液体包裹整个睾丸，触诊时睾丸不易触及，透光试验呈阳性（光线可穿透）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：592-594.
[2]中华医学会小儿外科学分会.小儿鞘膜积液诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(6)：489-492.
