发布于 2026-10-26
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高钠血症是因体内钠含量过高导致血液渗透压升高的病理状态，常见于饮水不足、脱水、肾脏排钠障碍或钠摄入过多，需通过补水、调整钠代谢及病因治疗改善。
水分摄入不足：老年、意识障碍或吞咽困难者因缺水，或高热、呕吐腹泻导致体液丢失未及时补充。
钠摄入过量：静脉输注高渗盐水、过量食用腌制品，或误服含钠药物（如碳酸氢钠片）。
内分泌异常：甲亢、肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）导致钠重吸收增加。
轻度高钠血症：优先通过口服补水（温水、淡茶水），每2~4小时补充500~1000ml，避免快速大量饮水引发水中毒。
中重度高钠血症：需静脉输注0.45%低渗盐水或5%葡萄糖液，严格控制补液速度（首日补水量≤体重的1/3），监测血钠下降速度（每小时≤0.5mmol/L）。
病因治疗：停用保钠药物，纠正心衰或肾病导致的水钠潴留，糖尿病高渗性昏迷需同时控制血糖。
婴幼儿：因代谢旺盛、补水能力差，脱水后易快速进展为高钠血症，需每1~2小时少量喂水。
老年人：常合并认知障碍，家属应定时提醒饮水，避免因忘记补水导致血钠升高。
慢性病患者：需定期监测血钠（每1~3个月1次），调整利尿剂或激素用量。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊高钠血症诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]WHO.全球高钠血症防治指南(2022)[R].Geneva：World Health Organization，2022.
