发布于 2026-10-26
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肾脏造影是通过静脉注射含碘造影剂，利用X线显影技术观察肾脏、输尿管及膀胱形态结构的检查方法，主要用于诊断尿路梗阻、结石、肿瘤等病变。
需提前告知医生过敏史、肾功能情况及近期用药史，尤其是糖尿病、甲亢患者需额外评估风险。检查前需空腹4~6小时，避免造影剂引发恶心呕吐。
造影剂过敏者需提前改用非离子型造影剂，过敏体质者建议术前30分钟口服抗过敏药物。检查前需签署知情同意书，了解造影剂可能引起的短暂发热、恶心等反应。
采用静脉留置针穿刺，通常选择前臂静脉，以1~2ml/s速度注射60%~76%泛影葡胺或碘海醇等造影剂，总量约50~100ml。注射过程中密切观察患者反应，出现皮疹、呼吸困难需立即停药。
注射后分阶段拍摄X线片：动脉期（15~30秒）观察肾血管分布，实质期（1~3分钟）显示肾实质密度，排泄期（5~15分钟）观察肾盂肾盏形态。儿童及肾功能不全者需适当延长扫描间隔。
术后需留观30分钟，无异常后方可离院。大量饮水（2000~3000ml/日）促进造影剂排泄，减少肾损伤风险。
罕见过敏反应需立即就医，迟发性皮疹可口服抗组胺药缓解。糖尿病患者需监测血糖变化，避免造影剂诱发高渗性昏迷。
不明原因血尿、尿路梗阻、肾肿瘤筛查、肾血管性高血压等需明确解剖结构者。
严重肾功能不全（Cr>265μmol/L）、对碘造影剂过敏、急性尿路感染、妊娠期妇女禁用。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系造影检查指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12):897-901.
[2]《医学影像学》(第8版)人民卫生出版社，2018.
