发布于 2026-10-26
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肩袖肌腱损伤是肩袖肌群（包裹肩关节的4块肌腱）因退变、外伤等引发的损伤，表现为肩关节疼痛、活动受限，中老年人和运动爱好者高发。
肩袖损伤主要分为退变型和创伤型两类。退变型多见于50岁以上人群，随年龄增长肌腱逐渐老化，轻微外力即可引发撕裂；创伤型常因运动损伤（如投掷动作）、跌倒或长期重复性动作（如厨师颠勺）导致肌腱直接撕裂。长期缺乏运动或肩部长期受压（如侧卧睡姿）也会增加风险。
肩袖损伤典型表现为抬臂无力（如梳头、举物困难）、夜间痛（睡眠时因压迫损伤部位疼痛）、活动范围缩小（外展至60°~120°时疼痛明显）。若出现上述症状持续2周以上，或伴随手臂麻木、肩部肿胀，需及时就医。注意与肩周炎（冻结肩）鉴别：肩周炎以活动全程疼痛为主，肩袖损伤常伴随特定角度疼痛加重。
临床通过超声、MRI等影像学检查明确损伤程度，轻度撕裂可采用保守治疗：休息制动（佩戴护肩）、冰敷急性期（48小时内）、口服非甾体抗炎药（如布洛芬，严禁自行服用，必须面诊辨证）、理疗（超声波、冲击波）及康复训练（如钟摆运动、爬墙练习）。中重度撕裂或保守治疗无效者，需手术修复（关节镜微创手术为主），术后配合3~6个月康复计划。
日常避免突然负重或过度运动，运动前充分热身。长期伏案工作者每小时起身活动肩部。睡眠时建议仰卧位或健侧卧位，避免压迫患肩。加强肩部肌群锻炼（如哑铃侧平举、弹力带抗阻训练）可增强肌腱稳定性。40岁以上人群建议每年进行肩部健康检查，早发现早干预可降低损伤进展风险。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华骨科杂志，2019，39(12):705-714.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:642-645.
