发布于 2026-10-26
7436次浏览
检查甲状腺主要通过血液指标、影像学检查及体格触诊三方面，核心包括甲状腺功能和结构评估，辅助判断甲亢、甲减等疾病。
游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：直接反映甲状腺分泌功能，甲亢时升高，甲减时降低。
促甲状腺激素（TSH）：调节甲状腺激素合成，甲亢时TSH降低，甲减时升高，是筛查甲状腺功能异常的首选指标。
B超：无创评估甲状腺形态、大小及结节情况，可发现囊肿、腺瘤或恶性结节，是甲状腺疾病初筛的基础手段。
弹性成像：辅助判断结节性质，硬度高的结节需警惕恶性可能。
儿童：需关注甲状腺功能对生长发育的影响，若有家族史或颈部肿大，建议加查甲状腺抗体。
孕妇：孕早期需筛查TSH和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），预防甲减对胎儿神经发育的影响。
TPOAb、TgAb：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是诊断甲减的重要依据。
TRAb：甲亢患者若TRAb阳性，提示Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）。
检查前准备：无需空腹，但需避免剧烈运动或情绪激动，以免影响TSH结果。
复查建议：甲状腺结节患者需3~6个月复查超声，动态观察结节变化。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能异常筛查与管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(5)：401-408.
[2]中国医师协会超声医师分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(3)：189-195.
[3]《内科学》（第9版）.甲状腺功能亢进症与减退症诊断标准及治疗原则[M].人民卫生出版社，2018：708-715.
