发布于 2026-10-29
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肩周炎的疼痛主要集中在肩关节周边，可放射至上臂外侧、颈部及肩胛区，随病情进展疼痛范围会逐步扩大，夜间受凉时痛感更明显。
肩周炎（全称肩关节周围炎，是肩关节囊及周围软组织发生的无菌性慢性炎症）的原发性疼痛最先出现在肩关节周围的三角肌、肩袖附着点位置，也就是我们常说的肩膀外侧、前后侧的软组织区域。日常做抬臂、摸背动作时，牵拉到发炎的组织就会诱发明显刺痛，按压时痛感会进一步加重，这也是和颈椎病引发肩痛最直观的区分点。
炎症持续刺激周围神经末梢时，疼痛会顺着神经分布放射到周边区域，常见的放射位置包括：
上臂外侧：痛感可延伸到三角肌中下束位置，一般不会超过肘关节。
颈根部与肩胛区：疼痛可牵扯到肩胛骨内侧缘、颈后斜方肌上段区域，容易被误认为是颈椎劳损。
前臂上段：部分炎症较重的患者，痛感可蔓延到前臂靠近手肘的位置，极少累及手部。
疼痛范围会随病情进展动态变化，疼痛发作的急性期（发病1~4周）痛感最剧烈，疼痛范围相对弥散，可同时覆盖肩膀、上臂、颈根多个区域。进入粘连期（发病2~9个月）后，疼痛程度会稍有下降，但关节活动受限会更明显，疼痛主要集中在肩关节活动牵拉的局部位置，放射痛的范围会逐步缩小。
不少人会把其他部位引发的肩痛归为肩周炎，比如胆囊疾病引发的右肩牵涉痛、心肌缺血引发的左肩放射痛、颈椎病引发的上肢麻木痛，这类疼痛的原发位置并不在肩关节软组织内，不会伴随肩关节主动、被动活动的同步受限。如果出现肩痛同时合并胸闷、腹痛、颈部放射性麻木，需及时排查原发疾病，避免误判。
日常出现无诱因的肩关节疼痛时，不要盲目强行拉伸，可先通过局部热敷放松软组织，疼痛持续超过1周且伴随活动受限时，及时就医明确病因。
参考文献：
[1]中华医学会骨科分会.肩周炎诊疗指南(2021版)[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：765-774.
[2]李丽，王军，张明，等.肩关节周围炎的疼痛分布特征与病程相关性研究[J].中国康复医学杂志，2022，37(5)：632-636.
