发布于 2026-10-30
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肩周处疼痛不一定就是肩周炎，多数肩痛由肌腱、滑囊损伤或颈椎牵涉引发，需结合活动受限特点和医学检查明确区分。
肩周炎全称为肩关节周围炎，俗称冻结肩，指肩关节囊及周围软组织发生无菌性炎症、粘连，进而引发疼痛与活动受限的病症。典型表现为主动、被动活动均明显受限，比如旁人帮忙抬胳膊也无法完成上举、外旋动作，疼痛多在夜间加重，好发于50岁左右人群，病程常持续6~24个月。
肩袖损伤：包裹肩关节的肌腱出现撕裂或炎症，表现为主动抬胳膊疼痛明显，但旁人辅助时可完成被动活动，是中老年肩痛最常见的原因。
肩峰下撞击综合征：抬臂时肩峰（肩膀外侧的骨性凸起）与肌腱反复摩擦引发疼痛，常与长期抬臂劳作、运动不当相关。
颈源性肩痛：颈椎间盘突出或颈椎退变压迫神经根，疼痛可放射至肩周，多伴随颈僵、手臂麻木症状。
出现肩痛时可先做简单自测：若自己抬胳膊疼、旁人帮忙抬不疼，大概率不是肩周炎；若无论主动还是被动活动都受限，且无明显外伤史，才高度怀疑肩周炎。自测仅作初步参考，最终诊断需结合骨科或运动医学科的体格检查、超声或磁共振结果。
未明确病因前，不要盲目进行甩肩、爬墙等强制拉伸锻炼，尤其肩袖损伤患者盲目拉伸可能加重撕裂。日常可短期冷敷缓解急性疼痛，慢性不适可温敷放松肌肉，疼痛持续超过2周或伴随活动受限，需及时就医明确诊断。若需使用中医药干预，严禁自行服用，必须面诊辨证。
肩周疼痛病因复杂，切勿直接将所有肩痛等同于肩周炎自行处理，早鉴别、早干预才能减少慢性疼痛的发生。
参考文献：
[1]中华医学会运动医疗分会.肩周炎诊疗指南(2022版)[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：753-762.
[2]李丽，王彤，陈丽霞.康复医学十四五规划教材[M].人民卫生出版社，2020：189-193.
