发布于 2026-11-02
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右下腹疼痛需优先排查急腹症，建议先做腹部触诊和血常规，再根据症状选择超声、CT或肠镜等检查明确病因。
腹部触诊可初步判断疼痛性质及压痛点位置，麦氏点压痛（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）提示阑尾炎可能。血常规能快速判断是否存在感染（白细胞升高），急性炎症时中性粒细胞比例常升高。
超声检查：适用于儿童、孕妇及疑似泌尿系统结石或妇科问题者，可观察阑尾形态、是否肿大或积液，对诊断阑尾炎敏感性达80%~90%。
CT检查：对成人急性阑尾炎、腹腔脓肿或肠道病变更精准，尤其适用于超声难以清晰显示的复杂病例。
MRI检查：对孕妇或肾功能不全者更安全，可避免辐射，但需提前告知医生妊娠情况。
尿常规：排除泌尿系统结石（如输尿管下段结石）或肾炎，红细胞阳性提示尿路来源疼痛。
肠镜/腹腔镜：若怀疑肠道肿瘤、克罗恩病或肠粘连，需进一步行内镜检查，腹腔镜可同时诊断和治疗。
妇科检查：女性患者需结合白带常规、盆腔超声排查卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕（停经史者需优先排除）。
儿童腹痛需警惕肠套叠，可通过空气灌肠复位；老年人疼痛伴体重下降、便血时，需重点排查肠道肿瘤。所有检查需在医生指导下进行，严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误急腹症诊治。
参考文献：
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[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：119-125.
[3]中华医学会消化病学分会.中国急性腹痛诊断与治疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
