发布于 2026-11-02
2928次浏览
脾动脉栓塞术后可能出现穿刺部位血肿、脾区疼痛、发热、脾梗死等并发症，严重时可能引发感染或消化道出血，需密切观察并及时处理。
穿刺部位血肿：动脉穿刺后压迫止血不充分或术后活动过早，可能导致局部皮下淤血、肿胀。表现为穿刺点周围皮肤青紫、触痛明显，一般2~3周可自行吸收。
假性动脉瘤：罕见但严重，因血管壁破损后血流外渗形成血肿，触诊有搏动性肿块。需超声引导下压迫或手术修复。
脾区疼痛：栓塞后脾脏缺血坏死引发炎症反应，表现为左上腹持续性隐痛或胀痛，多在术后1~3天内出现，可通过止痛药缓解。
脾脓肿：细菌经栓塞后脾脏缺血灶侵入引发感染，表现为高热、寒战、白细胞显著升高。需抗生素治疗，必要时穿刺引流。
发热反应：术后吸收热（无菌性炎症）或感染性发热，多为低热（38℃左右），持续3~5天。感染性发热需结合血培养结果调整抗生素。
血小板升高：脾功能抑制导致血小板破坏减少，术后1~2周达高峰，可能增加血栓风险，需监测凝血功能。
急性胰腺炎：脾动脉栓塞可能累及胰十二指肠动脉分支，导致胰腺缺血坏死，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，需禁食、胃肠减压及生长抑素治疗。
消化道出血：脾栓塞后侧支循环开放或溃疡出血，需内镜检查明确出血点并止血。
术后需卧床制动6~8小时，穿刺点沙袋压迫止血；密切监测血常规、肝功能及腹部体征。出现高热、剧烈腹痛或呕血黑便时，应立即就医。严禁自行服用任何药物，所有并发症处理需由专业医师评估。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.腹部血管介入诊疗技术指南[J].中华外科杂志，2020，58(3)：161-165.
[2]王深明， 刘昌伟.血管外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2018：236-241.
[3]中国抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会.脾动脉栓塞术临床应用专家共识[J].中华肿瘤杂志，2021，43(5)：345-350.
