发布于 2026-11-04
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左束支传导阻滞是心脏电信号传导系统中左束支发生病变，导致左右心室收缩不同步的心律失常，可能引发心悸、胸闷甚至晕厥。
心脏电信号从窦房结（司令部）发出后，需经房室结（中转站）、左右束支（主干道）传导至心肌。左束支负责左心室收缩指令传递，一旦阻滞，左心室收缩延迟，可能出现"左右心室不同步"的心电图特征（QRS波增宽）。
冠心病：心肌缺血导致左束支纤维变性（约占30%~40%）。
高血压性心脏病：长期高压使心肌肥厚、血管硬化，压迫传导系统。
特发性纤维化：随年龄增长（尤其60岁以上），传导系统自然退化。
特殊人群：先天性心脏病术后、心肌炎后遗症患者风险较高。
心电图特征：V5/V6导联R波宽大、切迹，QRS波时限≥0.12秒。
临床症状：多数无症状（仅心电图发现），严重时出现劳力性气促、黑矇，需警惕完全性左束支阻滞合并晕厥（提示心脏泵血不足）。
病因治疗：控制血压、改善心肌供血（如硝酸酯类药物~）。
器械干预：三度阻滞或晕厥者需植入心脏起搏器。
日常注意：避免剧烈运动，定期监测心电图（每3~6个月），合并糖尿病/高血脂者需严格控糖降脂。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023:156-158.
[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].人民卫生出版社，2021:423-425.
[3]中华医学会心电生理和起搏分会.心脏传导阻滞诊断与治疗中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2020，24(5):389-395.
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