发布于 2026-11-10
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绒癌是一种高度恶性的妊娠相关肿瘤，典型症状包括异常阴道流血、腹痛、转移灶相关不适，需早识别早干预。
绒癌多继发于葡萄胎（妊娠后胎盘绒毛异常增生形成的水泡样病变）、流产或足月分娩后，最常见的局部症状为不规则阴道流血：出血量多少不定，可表现为产后、流产后或葡萄胎排空后持续淋漓出血，也可突发大量出血，部分患者伴随阴道排液、卵巢黄素化囊肿（滋养细胞过度分泌激素引发的卵巢囊性肿物）。
绒癌恶性程度高，早期即可通过血行转移至全身各器官，不同转移部位会出现对应症状：
肺转移：最常见转移部位，表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷，严重时可出现呼吸困难。
脑转移：预后凶险，初期表现为头痛、呕吐、视物模糊，随病情进展可出现抽搐、昏迷甚至脑疝。
其他部位转移：转移至胃肠道可出现便血，转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸，转移至泌尿系统可出现血尿。
育龄期女性若出现流产、分娩或葡萄胎排空后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG，妊娠相关的特异性激素）水平持续不降或反而升高，即使无明显阴道流血症状，也需警惕绒癌可能。少数绒癌可继发于未婚未育女性的卵巢原发性绒癌，可表现为青春期前性早熟、育龄期月经紊乱，容易被漏诊。
出现上述可疑症状时需及时就医，通过血清hCG检测、影像学检查明确诊断，目前绒癌通过规范化化疗治愈率可达90%以上，早诊早治是改善预后的关键。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：328-331.
[2]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34(9)：994-1001.
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