发布于 2026-11-10
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癌症晚期疼痛管理需以WHO推荐的三阶梯止痛原则为基础,根据疼痛程度选择药物,包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等,同时结合辅助药物改善症状。用药需个体化,严格遵医嘱调整,避免药物依赖和副作用。
适用情况:适用于轻中度疼痛,如骨转移、肌肉疼痛等。代表药物:布洛芬(缓解轻中度疼痛,可能引起胃黏膜刺激)、塞来昔布(胃肠道副作用较小)。
注意事项:长期使用需监测肾功能,避免与抗凝药联用,胃溃疡患者慎用。
适用情况:中重度疼痛或非甾体药效果不佳时使用,如内脏转移痛、神经痛。代表药物:吗啡(强阿片类代表,需注射或口服)、羟考酮(缓释片可维持12小时镇痛)。
特点:需从小剂量开始,逐步调整至无痛状态,常见副作用为便秘、恶心,可预防性使用缓泻剂。
抗惊厥药:如加巴喷丁,用于神经病理性疼痛(如放疗后神经痛)。
抗抑郁药:如阿米替林,适用于伴随情绪障碍的疼痛患者。
糖皮质激素:如地塞米松,短期减轻肿瘤压迫引起的炎症性疼痛。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志,2018,10(3):161-168.
[2]WHO.癌症疼痛管理指南(第3版)[R].2020:45-58.
[3]《临床药物治疗手册》(第8版)[M].人民卫生出版社,2021:789-805.
















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