发布于 2026-11-11
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耳朵侧面的小洞多为先天性耳前瘘管（胚胎发育时耳廓结构未完全闭合留下的先天管道），多数无症状无需处理，出现感染需及时就医。
先天性耳前瘘管是临床最常见的外耳先天畸形，为胚胎时期第一、二鳃弓（胚胎阶段发育成耳廓、面部的原始组织）的小丘样结节融合不全所致，有明显遗传倾向。瘘管多开口于耳轮脚前（耳朵前方靠近面部的软骨凸起处），少数可开口于耳廓、耳垂的侧面，管腔内覆盖有皮肤上皮组织，会持续脱落皮屑、分泌皮脂样物质。
多数耳前瘘管终身不会出现不适，仅在挤压时可能溢出少量白色皮脂样分泌物，日常做好局部清洁即可。
日常清洁要点：洗脸时用清水擦拭瘘口周围皮肤，不要频繁用手挤压、抠抓瘘管，避免将皮肤表面的细菌带入管腔诱发感染；儿童患者家长需注意不要让孩子反复摸蹭小洞部位。
观察要点：平时留意瘘口周围是否有红肿、按压痛感，若无异常不需要提前用药或预防性切除。
当瘘管内分泌物排出不畅、细菌入侵时会诱发感染，表现为瘘口周围红肿、疼痛、化脓，严重时可形成局部脓肿甚至破溃留疤，反复感染还可能导致面部皮肤瘢痕粘连。
急性期处理：出现红肿疼痛时需及时就诊，遵医嘱使用抗感染药物，形成脓肿时需由医生进行切开引流，严禁自行挤压排脓。
根治方式：反复发生感染的瘘管，可在炎症完全消退后进行手术完整切除瘘管组织，避免复发。
日常不要随意用尖锐物品探入瘘口清洁，若发现小洞周围有持续瘙痒、分泌物异味，也需及时就诊评估，不要自行涂抹刺激性药膏。儿童患者若出现感染迹象，需尽早干预，避免炎症扩散影响耳廓软骨发育。
参考文献：
[1]孙建军，刘阳.耳科疾病诊疗指南[M].科学出版社，2020：12-14.
[2]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2021：89-91.
[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.先天性耳前瘘管诊疗专家共识(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(10)：1185-1190.
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