发布于 2026-11-13
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婴儿听力筛查未通过多与外耳道胎脂残留、中耳积液、听力器官发育不成熟或先天听力损伤相关，需按医嘱完成复筛与确诊检查。
新生儿外耳道内常残留胎脂（胎儿时期保护皮肤的白色蜡状物质）、羊水或脱落的上皮碎屑，这些物质会暂时阻挡声音传导，导致耳声发射（检测耳蜗外毛细胞功能的筛查项目）无法引出。另外，新生儿中耳腔内可能残留出生前的积液，尚未完全吸收，会进一步阻碍声音传递，这类情况占初筛未通过的绝大多数，通常在出生后42天左右可自行缓解。
部分早产儿、低出生体重儿的听觉系统（包括耳蜗、听神经）发育尚未完善，听力阈值（能听到的最小声音强度）高于正常足月儿，会导致初筛时无法达到筛查通过的标准。这类婴儿的听觉系统会在出生后数周内继续发育，多数在复筛时可恢复正常，无需特殊干预。
少数婴儿存在永久性听力损伤，常见原因包括：
遗传因素：携带先天性耳聋相关基因，可表现为单侧或双侧听力损失；
孕期因素：母亲孕期感染风疹、巨细胞病毒等，或使用耳毒性药物，可能影响胎儿听觉器官发育；
分娩因素：出生时窒息、严重黄疸（胆红素过高损伤听神经）等，可能导致后天获得性听力损伤。
听力筛查对环境和婴儿状态要求较高，若筛查时环境噪音过大、婴儿哭闹不止、耳道内探头放置不当，都可能导致结果假阳性（实际听力正常但筛查未通过）。这类情况可在婴儿安静入睡、环境安静的条件下重新筛查，即可得到准确结果。
婴儿听力初筛未通过无需过度焦虑，多数为暂时生理因素导致，按医嘱在出生后42天完成复筛即可。若复筛仍未通过，需在3月龄内完成听力诊断性检查，明确是否存在听力损伤并尽早干预。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组, 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 新生儿听力筛查技术规范[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(7): 481-487.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报, 2009(2): 12-14.
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